Percepção materna do cuidado à recém-nascidos com baixo peso: revisão sistemática qualitativa

Introdução: O peso ao nascer tem grande influência sobre o desenvolvimento global da criança, que por sua vez sofre influência direta dos cuidados maternos. Objetivo: Identificar na literatura científica a percepção materna sobre o cuidado de recém-nascidos com baixo peso. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos qualitativos conduzida em conformidade com as diretrizes metodológicas do Instituto Joanna Briggs. A pesquisa foi realizada entre abril de 2021 e março de 2023 nas bases de dados PubMed, MedLine, BVS, Scielo, EMBASE e Web of Science, com os descritores: "percepção materna", "baixo peso ao nascer" e "cuidado da criança", em diferentes combinações. Incluíram-se estudos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2013 e 2023, que tratassem do cuidado materno de recém-nascidos com baixo peso no contexto hospitalar ou domiciliar. Os resultados foram categorizados de acordo com a análise de conteúdo. Resultados: Foram identificados 1129 estudos, dos quais apenas 11 foram incluídos nesta revisão, nas seguintes categorias: sentimentos maternos, necessidades e desafios do cuidado, aleitamento materno, vínculo mãe-bebê e apoio social. Considerações finais: Mães de recém-nascidos com baixo peso experimentam insegurança e problemas gerais de adaptação que afetam os cuidados para suprimento das necessidades essenciais da criança. Apoio familiar e de profissionais de saúde podem reforçar a segurança materna e contribuir para o cuidado integral de recém-nascidos com baixo peso.

Introducción: El peso al nacer tiene una gran influencia en el desarrollo global del niño, el cual a su vez está directamente influido por los cuidados maternos. Objetivo: Identificar en la literatura científica la percepción de la madre sobre el cuidado del niño nacido con bajo peso. Métodos: Esta es una revisión sistemática de estudios cualitativos realizados de acuerdo con las pautas metodológicas del Instituto Joanna Briggs. La investigación fue realizada entre abril de 2021 y marzo de 2023 en las bases de datos PubMed, MedLine, BVS, Scielo, EMBASE y Web of Science, con los descriptores: "percepción materna", "bajo peso al nacer" y "cuidado del niño", en diferentes combinaciones. Se incluyeron estudios en portugués, inglés y español, publicados entre 2013 y 2023, que abordaran el cuidado materno de niños nacidos con bajo peso en el contexto hospitalario o domiciliario. Los resultados se clasificaron según el análisis de contenido. Resultados: Se identificaron 1129 estudios, de los cuales solo 11 fueron incluidos en esta revisión, en las siguientes categorías: sentimientos maternos, necesidades y desafíos de cuidado, lactancia materna, vínculo madre-hijo y apoyo social. Consideraciones finales: Las madres de niños nacidos con bajo peso experimentan inseguridad y problemas generales de adaptación que afectan los cuidados para satisfacer las necesidades esenciales del niño. El apoyo familiar y el apoyo de los profesionales de la salud pueden reforzar la seguridad materna y contribuir a la atención integral en salud de los niños nacidos con bajo peso.

Introduction: Birth weight has a great influence on the child's global development, which in turn is directly influenced by maternal care. Objective: To identify in the scientific literature the mother's perception about the care of children born with low birth weight. Methods: This is a systematic review of qualitative studies conducted in accordance with the methodological guidelines of the Joanna Briggs Institute. The research was carried out between April/2021 and March/2023 in the databases: PubMed, Medline, VHL, SciELO, EMBASE and Web of Science, with the descriptors: maternal perception, low birth weight and child care, in different combinations. Studies in Portuguese, English and Spanish, published between 2013 and 2023, that addressed the maternal care of children born with low birth weight in the hospital or home context were included. Results were categorized according to content analysis. Results: 1129 studies were identified, of which only 11 were included in this review, in the following categories: maternal feelings, care needs and challenges, breastfeeding, mother-infant bonding and social support. Final considerations: Mothers of children born with low birth weight experience insecurity and general adaptation problems that affect care to meet the child's essential needs. Family support and support from health professionals can reinforce maternal security and contribute to the comprehensive health care of low birth weight children.

Conhecimento materno sobre os cuidados bucais das crianças na primeira infância / Maternal knowledge about children's oral care in early childhood / Conocimiento materno sobre elcuidado bucal de los niños en la primera infância

Introdução:Os pais exercem um importante papel no estabelecimento dos hábitos saudáveis durante a infância.Aoprestarem cuidados bucais necessários às suas crianças, observa-se um significativo resultado na prevenção dos agravos.Objetivo:Identificaroconhecimento materno sobre os cuidados bucais das crianças na primeira infância. Metodologia:Trata-se de um estudo de natureza quantitativa do tipo exploratório e observacional. A coleta ocorreu através da aplicação de um questionário semiestruturado, com questões sobre o conhecimento materno em relação à higiene bucal, hábitos alimentares, acometimento de cárie e perfil socioeconômico. Realizou-se uma análise descritiva dos dados, seguida de análise bivariada pelo teste do Qui-quadrado de Pearson, considerando-se um nível de significância de 5%. Resultados:Sobre o conhecimento dos cuidados bucais dos filhos, o mesmo encontrou-se insatisfatório em relação à idade em que as crianças devem começar a escovar seus dentes sozinhas,quanto ao uso de escova e docreme dental fluoretado como método de higiene após a erupção do primeiro dente e quanto à inexistência do dente decíduo antes do nascimento dos molares permanentes. Observou-se conhecimento satisfatório em relação à importância de se realizar restauraçãoem dente decíduo acometido por cárie,à idade em que a criança troca os dentes decíduos pelos permanentes e, à realização de algum cuidado bucal (fralda e gaze) antes do nascimento do primeiro dente.Conclusões:Há uma lacuna quanto às orientações de saúde bucal providas pelos dentistasdirecionadas às mães. As mães/gestantes têm o conhecimento adequado sobre os cuidados bucais do bebê, porém, quanto aos cuidados após o nascimento do primeiro dente, os resultados foram desfavoráveis. Faz-se necessário a maior participação do cirurgião-dentista nas consultas de pré-natal e de crescimento e desenvolvimento praticando educaçãoem saúde (AU).

Introduction:Parents play an important role in establishing healthy habits during childhood. Providing necessary oral care to their children significantly contributes to preventing oral health issues.Objective: To verify maternal knowledge about children's oral care in early childhood.Methodology:Thisis a quantitative, exploratoryandobservationalstudy. Data werecollectedthroughtheapplicationof a semistructuredquestionnaire, withquestionsabout maternal knowledgeregarding oral hygiene, eatinghabits, caries involvementandsocioeconomic profile. A descriptivedata analysiswasperformed, followedby a bivariate analysis, usingPearson's chi-square test, considering a 5% significance level. Results:Regardingmothers' knowledge about their children's oral care, it was unsatisfactory in relation to the age at which children should start brushing their teeth by themselves; regarding the use of a toothbrush and fluoride toothpaste as hygiene methods, after the first tooth's eruption, and regarding the absence of the deciduous tooth before the permanent molars eruption. Satisfactory knowledge was observed regarding the importance of carrying out restoration in decayed deciduous teeth; the age at which children begin to change deciduous teeth for permanent ones and, carrying out some oral care (fabric and gauze) before the first tooth's eruption. Conclusions:There is a gap in the oral health guidelines provided by dentists, aimed to mothers. The mothers/pregnant women have sufficient knowledge about their baby's oral care, but considering the oral care after the first tooth eruption, the results were critical. It is necessary a greater participation of the dentist in prenatal and growth and development consultations, practicing Health Education (AU).

Introducción: Los padres ejercen un papel importante en el establecimiento de hábitos saludables durante la infancia. Al proporcionar el cuidado bucal necesario a sus hijos, se obtienen resultados importantes en la prevención de enfermedades. Objetivo: Identificar el conocimiento materno sobre el cuidado bucal de los niños en la primera infancia. Metodología:Se trata de un estudio cuantitativo de carácter exploratorio yobservacional. La colecta ocurrió mediante la aplicación de un cuestionario semiestructurado, con preguntas sobre conocimientos maternos sobre higiene bucal, hábitos alimentarios, caries y perfil socioeconómico. Se realizó un análisis descriptivo de los datos, seguido de un análisis bivariado mediante la prueba Chi-cuadrado de Pearson, considerando un nivel de significancia del 5%. Resultados:En cuanto al conocimiento sobre el cuidado bucal de los niños, se encontró insatisfactorio en relación a la edad en la que los niños deben comenzar a cepillarse los dientes solos, en cuanto al uso de cepillos dentales y pasta dental fluorada como método de higiene después de la erupción del primer diente y la ausencia de un diente temporal antes del nacimiento de los molares permanentes. Se observó conocimiento satisfactorio sobre la importancia de restaurar un diente temporal afectado por caries, la edad en que el niño cambia los dientes temporales por permanentes y la provisión de algunos cuidados bucales (pañal y gasa) antes del nacimiento del primer diente. Conclusiones:Existe un vacío en la orientación sobre salud bucal proporcionada por los odontólogos dirigida a las madres. Las madres/gestantes tienen conocimientos adecuados sobre el cuidado bucal de su bebé, sin embargo, en relación a los cuidados después del nacimiento del primer diente los resultados fueron desfavorables. Es necesaria una mayor participación del odontólogo en las consultas prenatales y de crecimiento y desarrollo, practicando la educación para la salud (AU).

Percepções das mães que são profissionais de saúde sobre as relações na unidade neonatal / Health professionals mothers' perceptions about relationships in the neonatal unit / Percepciones de las madres profesionales de la salud sobre las relaciones en la unidad neonatal

Objetivo: discutir as percepções das mães que são profissionais de saúde sobre as relações na unidade neonatal. Método: estudo qualitativo, apoiado no Interacionismo Simbólico, com 11 mães de recém-nascidos pré-termo que são profissionais da saúde. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, os dados foram coletados de maio a outubro de 2021, por meio de entrevistas individuais, e submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: apesar de as mães serem profissionais da saúde, as relações na unidade neonatal foram difíceis, sofridas, desconfortantes e restritivas ao processo de 'ser e tornar-se mãe'. Estas desvelaram sentimentos de não pertencimento ao cuidado e de afastamento de suas crianças. Conclusão: as relações entre mães e profissionais da saúde atuantes na unidade neonatal estiveram marcadas por sofrimentos, limitações e desconfortos, sendo lacunares em processos colaborativos, na contramão do Cuidado Centrado na Família.

Objective: to discuss the perceptions of mothers who are health professionals about relationships in the neonatal unit. Method: a qualitative study, based on Symbolic Interactionism, with 11 mothers of preterm newborns who are health professionals. After approval by the Research Ethics Committee, data was collected from May yo October 2021, through individual interviews, and subjected to thematic content analysis. Results: despite the mothers being health professionals, relationships in the neonatal unit were difficult, painful, uncomfortable, and restrictive to the process of 'being and becoming a mother'. They revealed feelings of not belonging to care and of being away from their children. Conclusion: the relationships between mothers and health professionals working in the neonatal unit were marked by suffering, limitations, and discomfort, and were lacking in collaborative process, going against Family-Centered Care.

Objetivo: discutir las percepciones de las madres profesionales de salud sobre las relaciones en la unidad neonatal. Método: estudio cualitativo, basado en el Interaccionismo Simbólico, con 11 madres de recién nacidos prematuros que son profesionales de la salud. Previa aprobación del Comité de Ética en Investigación, se recolectaron los datos de mayo a octubre de 2021, mediante entrevistas individuales y los sometieron a análisis temático de contenido. Resultados: aunque las madres eran profesionales de salud, las relaciones en la unidad neonatal fueron difíciles, dolorosas, incómodas y restrictivas al proceso de 'ser y volverse madre'. Revelaron sentimientos de no pertenencia a los cuidados y de alejamiento de sus hijos. Conclusión: las relaciones entre las madres y los profesionales sanitarios que trabajan en la unidad neonatal estaban marcadas por el sufrimiento, las limitaciones y la incomodidad, y carecían de procesos de colaboración, lo que iba en contra de la Atención Centrada en la Familia.

Convertirse en madre y preparación para la maternidad. Un estudio cualitativo exploratorio / Becoming a Mother and Preparation for Motherhood. An Exploratory Qualitative Study / Preparando-se para a maternidade. Um estudo qualitativo exploratório

Introducción: la preparación para la maternidad contribuye al fenómeno de convertirse en madre. Objetivo: describir los significados que las mujeres que se vuelven madres por primera vez le atribuyen a la preparación para la maternidad. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio que utilizó la entrevista abierta con mujeres que estaban experimentando por primera vez el proceso de convertirse en madre. Se utilizó un muestreo por conveniencia y el tamaño de la muestra estuvo determinado por la saturación teórica. Las entrevistas se grabaron y se transcribieron. Se aplicó la técnica de análisis de contenido a los relatos y todas las mujeres firmaron consentimiento informado autorizando su participación. Resultados: se entrevistaron diez mujeres y de sus relatos emergieron cinco categorías: 1) aprender, la tarea de ser madre; 2) apoyo durante el proceso de convertirse en madre; 3) atributos de la preparación; 4) relación con la pareja; y 5) relación con la madre. La preparación para la maternidad se ve permeada y configurada por una serie de encuentros y desencuentros en una red de interacciones con el compañero, la madre de la mujer, el bebé y la sí misma. Conclusiones: la preparación para la maternidad requiere del apoyo de otras personas significativas en varios momentos del proceso; es un fenómeno en el que se logran aprendizajes, se transita por aspectos emocionales y modifica la relación con la pareja y con la madre.

Introduction: The preparation for motherhood contributes to the phenomenon of becoming a mother. Objective: To describe the meanings that women who are mothers for the first-time attribute to the preparation for motherhood. Method: Qualitative descriptive and exploratory study that used open interviews with women who were experiencing the process of becoming a mother for the first time. A convenience sample was used, and the sample size was determined by theoretical saturation. The interviews were recorded and transcribed. The content analysis technique was applied to the stories and all women signed and informed consent authorizing their participation. Results: Ten women were interviewed, and five categories emerged from their reports: 1) Learning the task of being a mother; 2) Support; 3) Attributes of preparation; 4) Relationship with partner; and 5) Relationship with the mother. The preparation for motherhood is permeated and shaped by a series of encounters and disagreements in a network of interactions with the partner, the woman's mother, the baby, and herself. Conclusions: Preparation for motherhood requires the support of other significant people at various moments of the process; it is a phenomenon in which learning is achieved. It goes through emotional aspects and modifies the relationship with the couple and with the mother.

Introdução: a preparação para a maternidade contribui para o fenômeno de tornar-se mãe. Objetivo: descrever os significados que as mulheres que são mães pela primeira vez atribuem a preparação para a maternidade. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório que utilizou entrevistas abertas com mulheres que vivenciavam o processo de tornar-se mãe pela primeira vez; foi utilizada a amostragem de conveniência e o tamanho da amostra foi determinado pela saturação teórica. As entrevistas foram gravadas e transcritas. A técnica de análise de conteúdo foi aplicada as histórias e todas as mulheres assinaram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido autorizando sua participação. Resultados: foram entrevistadas dez mulheres e em seus relatos emergiram cinco categorias: 1) aprendizado tarefa de ser mãe; 2) apoio; 3) atributos do preparo; 4) relação com o parceiro; 5) relação com o a mãe. A preparação para a maternidade e permeada e moldada por uma série de encontros e desencontros em uma rede de interações com o parceiro, a mãe da mulher, o bebê e a própria mãe. Conclusões: a preparação para a maternidade requer o apoio de outras pessoas significativas em vários momentos do processo; é um fenômeno em que a aprendizagem é alcançada, passa por aspectos emocionais e modifica a relação com o casal e com a mãe.

Parental educational practices, emotional health and maternal sociodemographic variables: Nuclear and non-nuclear families / Práticas educativas parentais, saúde emocional e variáveis sociodemográficas maternas: famílias nucleares e não nucleares

Objective We compared parental educational practices and emotional health of 62 mothers of students from nuclear (G1) and non-nuclear families (G2). Method We used an inventory of parenting practices and scales for assessment of anxiety, stress and depression. Results G1 showed significantly higher means for Moral Behavior. Positive correlations between negative parenting educational practices and clinical indicators for maternal emotional health were perceived in both groups and more significantly for G2. Younger mothers in G1 indicated more signs of state anxiety and for G2 the lower socioeconomic level indicated more signs of stress and trait anxiety and less depression. Conclusion The data can contribute to the planning of interventions.

Objetivo Comparar e relacionar práticas educativas parentais e saúde emocional de 62 mães de escolares de famílias nucleares (G1) e não nucleares (G2). Método Utilizou-se um inventário de práticas parentais e escalas para avaliação da ansiedade, estresse e depressão. Resultados O G1 apresentou significativamente médias superiores para Comportamento Moral. Correlações positivas entre as práticas educativas parentais negativas e indicadores clínicos para saúde emocional materna foram percebidos em ambos os grupos e de forma mais expressiva para G2. Mães mais jovens em G1 indicaram mais sinais de ansiedade-estado. Já para G2, o nível socioeconômico inferior indicou mais sinais de estresse e ansiedade-traço e menos depressão. Conclusão Os dados podem contribuir para o planejamento de intervenções.

The influence of perception of care and maternal protection on breastfeeding practices on the infants' third month of life / Influência da percepção do cuidado e da proteção materna sobre as práticas de aleitamento materno em lactentes no terceiro mês de vida

Abstract Objectives: to evaluate the influence of perception of care and maternal protection on breastfeeding practices on the infants' third month of life. Methods: longitudinal study with mother-infant pairs distributed in five groupsof gestational clinical conditions. The recruitment occurred in the period 2011 to 2016 at three hospitals in the public health systems in Porto Alegre, Brazil. The Parental Bonding Instrument and the Edinburgh Postpartum Depression Scale were assessed. Exclusive and prolonged breastfeeding were analyzed by questionnaires. Data were analyzed by one-way ANOVA with Tukey's post-hoc test, Kruskal-Wallis with Dunn's post-hoc test, or Pearson's chi-squared test. The significance was set at 5%. Results: 209 mother-infant pairs were investigated. Among those who did not practice breastfeeding, a lower perception of care, a higher perception of maternal protection, and a higher score of postpartum depression were observed (p=0.022, p=0.038, and p<0.001, respectively), when compared to peers who practiced. The control group had a significantly higher perception of care when compared to thediabetes mellitus group (p=0.006), and the perception of maternal protection and postpartum depression had no differences between the intrauterine groups (p>0.05). Conclusions: the perception of care and maternalprotection and the postpartum depressive symptomatology influenced breastfeeding at three months. It is possible to assume a transgenerational effect on breastfeeding, suggesting the existence of a complex model related to mental health in a sample of women who had different backgrounds of gestational clinical conditions

Resumo Objetivos: avaliar a influência da percepção do cuidado e da proteção materna sobre as práticas de aleitamento materno em lactentes no terceiro mês de vida. Métodos: estudo longitudinal, com pares mães-lactentes distribuídos em cinco grupos de diferentes condições clínicas gestacionais. O recrutamento ocorreu no período de 2011 a 2016 em três hospitais da rede pública de saúde de Porto Alegre, Brasil. Foram utilizados o Parental Bonding Instrument e o Edinburgh Postpartun Depression Scale. O aleitamento materno exclusivo e continuado foi analisado por questionários. Na análise de dados foram utilizados os testes de ANOVA com post-hoc de Tukey, Kruskal-Wallis com post-hoc de Dunn e Qui-quadrado. Resultados: foram investigados 209 pares mães-lactentes. Entre aqueles que não praticaram o aleitamento materno foi observadouma menor percepção de cuidado materno, uma maior percepção de proteção materna e ummaior escore de depressão pós-parto (p=0,022, p=0,038 e p<0,001, respectivamente) quandocomparados aos pares mães-lactentes que praticaram. O grupo controle teve significativamente maior percepção do cuidado materno quando comparado ao grupo com diabetes mellitus (p=0,006) enquanto a percepção de proteção materna e a depressão pós-parto não apresentaram diferenças entre os cinco grupos intrauterinos (p>0,05). Conclusões: a percepção de cuidado e proteção materna e asintomatologia depressiva pós-parto influenciaram o aleitamento materno aos três meses. É possível assumir um efeito transgeracional no aleitamento materno, sugerindo a existência de um modelo complexo relacionado à saúde mental numa amostra de mulheres que tinham diferentes antecedentes de condições clínicas gestacionais.

Determinantes sociales de la salud relacionados con la morbilidad materna extrema departamento de Sucre 2018-2019

Objetivo: Describir los determinantes sociales de la salud relacionados con la aparición de morbilidad materna extrema en gestantes de una institución de salud del departamento de Sucre durante 2018 - 2019. Materiales y métodos: Estudio mixto con fuentes secundarias (Sistema de vigilancia epidemiológica), observación directa en los sitios de residencia y la aplicación de una entrevista semiestructurada al grupo de sobrevivientes. Resultados: La incidencia del evento fue de 1.4 % de gestantes atendidas. El promedio de edad fue de 24 años, pertenece a una etnia el 37.5 %, proceden de área rural el 69.7 %, con niveles educativos bajos (38 %), conviviendo en unión libre (68.7 %), primigestantes (56.2 %), ingreso tardío a los controles prenatales (68.7 %), promedio de asistencias de 3.5 controles. Los determinantes que guardan relación estadística para la aparición del evento fueron: nivel educativo, la pertenencia étnica, tenencia de compañero sentimental y número de controles a los que asiste. La calidad de los servicios de salud, la pobreza, inaccesibilidad geográfica y barreras administrativas de las aseguradoras fueron las más destacadas para las gestantes. Conclusión: El evento se presenta principalmente en gestantes jóvenes, con bajo nivel educativo y de zonas rurales, los determinantes que se asociaron fueron: la etnia, el número de controles prenatales a los que asiste, el nivel educativo y el estado conyugal; para las gestantes con Morbilidad materna los bajos ingresos económicos, la inaccesibilidad a los servicios de salud y la mala calidad en la prestación de estos fueron los más importantes.

Objective: To describe the social determinants of health related to the appearance of extreme maternal morbidity in pregnant women from a health institution in the department of Sucre, for the 2018 - 2019 period. Materials and methods: Mixed study with secondary sources (Epidemiological surveillance system), direct observation at the places of residence, and the application of a semi-structured interview to the group of survivors. Results: The incidence of the event was 1.4% of pregnant women attending. The average age was 24 years old, 37.5% belong to an ethnic group, 69.7% from rural areas, with low educational levels (38%), living together in a free union (68.7%), first pregnancy (56.2%), late admission to prenatal controls (68.7%), average attendance of 3.5 controls. The determinants that are statistically related to the occurrence of the event were: educational level, ethnicity, possession of a romantic partner, and number of controls attended. The quality of health services, poverty, geographic inaccessibility, and administrative barriers of insurance companies were the most prominent for pregnant women. Conclusion: The event occurs mainly in young pregnant women, with a low educational level, and in rural areas. The determinants that were associated were: ethnicity, the number of prenatal check-ups attended, educational level, and marital status; for pregnant women with maternal morbidity, low income, inaccessibility to health services, and the presence of previous illnesses were the most important.

Expectativas de mães de crianças com síndrome congênita do vírus zika: atribuições dos gestores / Expectativas de madres de niños con síndrome de zika congénito: atribuciones de los gestores / Expectations of children's mothers with Congenital Zika Syndrome: attributions of governors

Objetivo: compreender as expectativas de mães de crianças com síndrome congênita do vírus zika sobre as atribuições dos gestores direcionadas à assistência integral à criança. Materiais e métodos: estudo qualitativo realizado a partir das entrevistas em profundidade e do desenho estória-tema com 10 mães em Feira de Santana, Bahia, Brasil, entre setembro e novembro de 2017. Resultados: as expectativas das mães residem em elevar o número de sessões de estimulação precoce e reabilitação; incluir novos métodos de tratamento, como a ecoterapia, a hidroginástica e a fisioterapia avançada; construir centros de reabilitação; qualificar os profissionais da rede de atenção à saúde; inserir, minimamente, os serviços de terapia ocupacional, fisioterapia e fonoaudiologia na rede de saúde do município de residência; assegurar o acesso a órteses, próteses, cadeira de rodas e de banho, além de outros aparelhos de reabilitação, como fraldas e medicamentos; desburocratizar o percurso para a concessão do benefício de prestação continuada; definir um modelo de ensino-aprendizagem específico para as crianças. Conclusões: desconsiderar as expectativas das mães significa sobrecarregá-las de serviços que seriam de responsabilidade legal doEstado, o que repercute no seu adoecimento, além de restringir o desenvolvimento da criança e elevar os casos de judicialização da saúde.

Objetivo: comprender las expectativas de las madres de niños con síndrome de virus del zika congénito acerca de las atribuciones de los gestores encaminadas al cuidado infantil integral. Materiales y métodos: estudio cualitativo basado en entrevistas en profundidad y dibujo historia-tema con 10 madres en Feira de Santana, Bahia, Brasil, entre septiembre y noviembre de 2017. Resultados: las expectativas de las madres son aumentar el número de sesiones de estimulación precoz y rehabilitación; incluir nuevos métodos de tratamiento como ecoterapia, hidrogimnasia y fisioterapia avanzada; construir centros de rehabilitación; calificar los profesionales de la red de atención de salud; integrar, de forma básica, los servicios de terapia ocupacional, fisioterapia y fonoaudiología en la red de salud del municipio de residencia; garantizar el acceso a las ortesis, prótesis, sillas de ruedas y de baño, además de otros dispositivos de rehabilitación, así como pañales y medicamentos; reducir la burocracia para otorgar el beneficio de servicio continuo; definir un modelo de enseñanza-aprendizaje específico para niños. Conclusiones: ignorar las expectativas de las madres significa sobrecargarlas de servicios que serían responsabilidad legal del Estado, afectando su enfermedad, además de restringir el desarrollo del niño y aumentar los casos de judicialización de la salud.

Objective: understand the expectations of the mothers of children with Congenital Zika virus Syndrome on the attributions of the managers directed to integral care to the child. Materials and method: qualitative study based on in-depth interviews and Story-Theme Design with 10 mothers in Feira de Santana, Bahia, Brazil, between September and November 2017. Results: The expectations of the mothers reside in increasing the number of sessions of early stimulation and rehabilitation; include new treatment methods such as eco-therapy, hydrogymnastics and advanced physiotherapy; building rehabilitation centers; qualify the professionals of the health care network; insert, minimally, the services of Occupational Therapy, Physiotherapy and Speech Therapy in the health network of the municipality of residence; ensure access to orthosis, prosthesis, wheelchairs and bath chairs, and other rehabilitation appliances, as well as materials such as diapers and medicines; to debureaucratize the course for the granting of the continuous benefit; to define a specific teaching-learning model for children. Conclusions: Disregarding the expectations of mothers means overloading them with services that would be the legal responsibility of the State, affecting their illness, in addition to restricting the child's development and increasing cases of judicialization of health.

O apego está na relação? Revisão sobre a sensibilidade materna no Brasil / Is the attachment in the relationship? Review on maternal sensitivity in Brazil

Esta revisão integrativa de literatura visa mapear artigos brasileiros a partir do referencial da sensibilidade materna, por meio de busca nas bases de dados do Portal CAPES, de modo mais específico, na BVS Brasil e SciELO, realizada em 2019, e atualizada no primeiro semestre de 2020, utilizando os descritores "sensibilidade materna", "maternal sensitivity and brazil" e "sensibilidade materna and vulnerabilidade". Os critérios de inclusão foram artigos empíricos realizados no Brasil, publicados nos últimos 10 anos (2010-2020) em português, com acesso irrestrito em texto completo. Encontrou-se 685 referências e somente 14 estudos foram analisados na íntegra por atenderem aos critérios estabelecidos nesta pesquisa. Percebe-se que alguns fatores impactam negativamente na sensibilidade materna, como a vivência em situação de vulnerabilidade socioeconômica; a saúde mental da mãe e a fragilidade da rede de suporte. Evidencia-se escassez de produções brasileiras sobre essa temática e de pesquisas interventivas com a díade mãe-bebê, demonstrando a relevância deste trabalho.

This integrative literature review aims to map Brazilian articles from the maternal sensitivity perspective, based on a search in the CAPES Portal databases, more specifically in BVS Brasil and SciELO, carried out in 2019, and updated in the first half of 2020, using the descriptors "maternal sensitivity", "maternal sensitivity and brazil" and "maternal sensitivity and vulnerability". The inclusion criteria were empirical articles carried out in Brazil, published in the last 10 years (2010-2020) in Portuguese, with unrestricted access in full text. 685 references were found and only 14 studies were analyzed in full because they met the criteria established in this research. It is noticed that some factors have a negative impact on maternal sensitivity, such as living in a situation of socioeconomic vulnerability; the mother's mental health and the fragility of her support network. There is a shortage of Brazilian productions on this theme and of interventional research with the mother-baby dyad, demonstrating the relevance of this article.

Death of children by domestic accidents: unveiling the maternal experience / Muerte de niños por accidentes domésticos: desvelando la experiencia materna / Morte de crianças por acidentes domésticos: desvelando a experiência materna

ABSTRACT Objectives: to unveil the meanings of mothers whose children died as a result of domestic accidents in childhood. Methods: a qualitative research, in the light of Heideggerian phenomenology, with ten mothers whose children died from domestic accidents. It was carried out in a municipality of the Northeast Region of Brazil through phenomenological interviews between May and June 2017. The existential analytic was constituted by the comprehensive moments of the Heideggerian method. Results: the meanings unveiled pointed out that, to understand the sudden death of her child, the mother oscillates between feeling guilty, pointing and denying guilt. She reports emptiness, permanent pain, non-acceptance of her child's death, and the desire to keep him in her life. In this journey, the fear that brings limitations to her life and that of her other children is revealed. Final Considerations: it was revealed that the death of the child in infancy compromises the integrality of being a mother, indicating the need for systematic and continuous care for the adequate management of the emotional and social effects.

RESUMEN Objetivos: desvelar sentidos de madres cuyos hijos murieron en consecuencia de accidentes domésticos en la infancia. Métodos: investigación cualitativa, basada en la fenomenología de Heidegger, con diez madres cuyos hijos murieron por accidentes domésticos. Realizado em municipio del Nordeste brasileño mediante entrevista fenomenológica entre mayo y junio de 2017. Analítica existencial constituida por momentos comprensivos del método de Heidegger. Resultados: los sentidos desvelados apuntaron que, para comprender la muerte repentina del hijo, la madre oscila entre sentirse culpable, apuntar y negar culpables. Refiere vacío, dolor permanente, no aceptación de la muerte del hijo y deseo de mantenerlo en su vivido. En ese caminar, revela el miedo que trae limitaciones para su vida y sus otros hijos. Consideraciones Finales: se desveló que la muerte del hijo en la infancia compromete la integralidad del ser madre, indicando la necesidad de cuidado sistematizado y continuo para conducción adecuada de efectos emocionales y sociales.

RESUMO Objetivos: desvelar os sentidos de mães cujos filhos morreram em decorrência de acidentes domésticos na infância. Métodos: pesquisa qualitativa, à luz da fenomenologia heideggeriana, com dez mães cujos filhos morreram por acidentes domésticos. Realizou-se em município da Região Nordeste do Brasil mediante entrevista fenomenológica entre maio e junho de 2017. A analítica existencial constituiu-se pelos momentos compreensivos do método heideggeriano. Resultados: os sentidos desvelados apontaram que, para compreender a morte repentina do filho, a mãe oscila entre sentir-se culpada, apontar e negar culpados. Refere vazio, dor permanente, não aceitação da morte do filho e desejo de mantê-lo em seu vivido. Nesse caminhar, revela-se o medo que traz limitações para sua vida e a de seus outros filhos. Considerações Finais: desvelou-se que a morte do filho na infância compromete a integralidade do ser mãe, indicando a necessidade de cuidado sistematizado e contínuo para a condução adequada dos efeitos emocionais e sociais.

O tempo do luto materno pelo filho que morreu na infância / El tiempo del luto materno por el hijo que murió en la infancia / The time of maternal bereavement after the child who died in childhood

Resumo Objetivo desvelar o movimento existencial da mãe após a morte do filho por acidente doméstico na infância. Método pesquisa embasada no referencial teórico-filosófico-metodológico da fenomenologia de Martin Heidegger, com dados coletados entre maio e junho de 2017, mediante entrevista fenomenológica com 10 mães cujos filhos morreram em decorrência de acidentes domésticos na infância. Resultados da compreensão dos relatos, emergiram três temáticas: Lembrando o sofrimento profundo diante da morte do filho e os primeiros dias/meses sem ele; Revivendo a dor no presente, por meio da falta diária e das datas importantes e objetos/símbolos da criança; e Antecipando que a dor e a falta que sentem dos filhos nunca irão passar. Conclusão e implicações para a prática o tempo não é preditor da elaboração do luto materno. Neste contexto, o vivido da mãe é composto por um conjunto de significados, que envolvem multiplicidade de fatores e geram importantes repercussões ao longo da vida. Na perspectiva para promoção do cuidado, emergem, assim, a necessidade de ampliar a compreensão e as ações de acolhimento à mãe enlutada, refletindo sobre a temporalidade como constituinte do enlutamento materno.

Resumen Objetivo develar el movimiento existencial de la madre tras la muerte del hijo a raíz de un accidente doméstico en la infancia. Método investigación basada en el marco teórico-filosófico-metodológico de la fenomenología de Martin Heidegger, con datos recolectados entre mayo y junio de 2017, a través de entrevistas fenomenológicas con 10 madres cuyos hijos fallecieron como consecuencia de accidentes domésticos en la infancia. Resultados de la comprensión de los relatos, surgieron tres temas: Recordar el profundo sufrimiento ante la muerte del niño y los primeros días/meses sin él; Revivir el dolor en el presente, a través de la ausencia diaria y las fechas y objetos/símbolos importantes del niño; y Anticipar que el dolor y la falta de sus hijos nunca desaparecerán. Conclusión e implicaciones para la práctica el tiempo no prodice la elaboración del duelo materno. En este contexto, la experiencia de la madre se compone de un conjunto de significados, que involucran multiplicidad de factores y generan importantes repercusiones a lo largo de la vida. Desde la perspectiva de promover el cuidado, surge la necesidad de ampliar la comprensión y las acciones de acogida de la madre en duelo y reflexionar sobre la temporalidad como constituyente del duelo materno.

Abstract Objective this study aimed at unveiling the existential movement of a mother after her child's death as a result of a home accident. Method it was a research study based on the theoretical-philosophical-methodological framework of Martin Heidegger's phenomenology, whose data collection occurred between May and June 2017 through a phenomenological interview with 10 mothers whose children died as a result of a home accident. Results from comprehension of the reports, three themes emerged: Remembering the deep suffering when facing the child's death and the first days/months without them; Reliving the pain in the present, through the child's daily absence and important dates and objects/symbols; and Anticipating that pain and yearning for the deceased will never disappear. Conclusion and implications for the practice time is not a predictor for the elaboration of maternal bereavement. Thus, the maternal experience is composed of a set of meanings, which involve multiple factors and generate important repercussions throughout life. From the perspective of care promotion, the need to expand the understanding and the actions for welcoming bereaved mothers emerges, reflecting on temporality as part of maternal bereavement.

Suicidal ideation in mothers of asthmatic children and adolescents in a subspecialty outpatient practice / Ideação suicida em mães de crianças e adolescentes asmáticos em ambulatório especializado / Ideación suicida en madres de niños y adolescentes asmáticos en consulta externa de subespecialidad

We aimed to investigate prevalence and factors associated with Suicide ideation (SI) in mothers of asthmatic children. This cross-sectional study included 362 dyads of mothers and children with asthma aged 2 to 14 years who attended two pediatric outpatient clinics in Brazil. We assessed the presence of SI (Self-Report Questionnaire-20), the occurrence of stressful events and maternal social support. The prevalence of SI was 8.6%. Low maternal education, exposure to serious illness, and low perception of social support in its affective-social interaction dimension remained significantly associated with SI in the final model. Thus, life stressors, social support and low maternal education accounted for most of the variation in prevalence of maternal SI. There were no effects of child asthma severity on maternal SI in this study.

Nosso objetivo foi investigar a prevalência e os fatores associados à ideação suicida (IS) em mães de crianças asmáticas. Este estudo transversal incluiu 362 díades de mães e crianças com asma de 2 a 14 anos em dois ambulatórios pediátricos no Brasil. Avaliamos a presença de IS (Self-Report Questionnaire-20), a ocorrência de eventos estressantes e o suporte social materno. A prevalência de IS materna foi de 8,6%. Escolaridade materna inferior a oito anos, doença materna grave e a baixa percepção de suporte social em sua dimensão afetivo-social permaneceram significativamente associadas à IS no modelo final. Portanto, eventos estressores maternos, suporte social e baixa escolaridade materna foram os responsáveis pela maior parte da variação na prevalência de IS materna. Não houve efeitos da gravidade da asma infantil na IS materna neste estudo.

Este estudio investigo la prevalencia y los factores asociados com ideación suicida (IS) en madres de niños asmáticos. Participaron 362 díadas de madres y niños con asma de 2 a 14 años en dos clínicas pediátricas ambulatorias en Brasil. Evaluamos la presencia de IS (Self-Report Questionnaire-20), la ocurrencia de eventos estresantes y el apoyo social materno. La prevalencia de IS materno fue del 8,6%. La educación materna de menos de ocho años, la enfermedad materna grave y la baja percepción de apoyo social en su dimensión afectivo-social se mantuvieron significativamente asociadas con el SI en el modelo final. Entonces, los eventos de estrés materno, el apoyo social y la baja educación materna explicaron la mayor parte de la variación en la prevalencia materna de IS. No hubo efectos de la gravedad del asma infantil en el IS materno en este estudio.

Avaliação das crenças parentais no cuidado domiciliar do recém-nascido prematuro / Evaluation of parental beliefs in the home care of premature newborn / Evaluación de las creencias de los padres en el cuidado domiciliaria del recién nacido prematuro

Objetivo: Avaliar as crenças que norteiam o cuidar do recém-nascido prematuro em domicílio, na perspectiva da mãe cuidadora. Método: Trata-se de um estudo descritivo com abordagem qualitativa. Foram realizadas 30 entrevistadas semiestruturadas com mães que tiveram filhos prematuros. Para a análise dos discursos apreendidos nas entrevistas foi utilizada a Teoria Fundamentada nos Dados. Resultados: As mães de recém-nascidos prematuros apresentaram baixa renda, pouco acesso ao sistema de saúde e eram moradoras de áreas consideradas geográfica e economicamente menos favorecidas. Evidenciou-se que as mães apresentaram medo e insegurança ao cuidar dos seus filhos e não receberam apoio da Estratégia Saúde da Família. Conclusão: As mães do estudo relataram grande interferência na adoção das práticas parentais no domicílio, principalmente da avó e não se sentem preparadas para cuidar do filho prematuro, em casa, por sentirem medo de realizar os cuidados. (AU)

Objective: To evaluate the beliefs that guide the care of the premature newborn at home from the perspective of the caregiving mother. Methods: This is a descriptive study with a qualitative approach. 30 semi-structured interviewees were carried out with mothers who had premature children. The Grounded Theory was used to analyze the speeches seized in the interviews. Results: It was evidenced that the mothers of premature newborns had low income, little access to the health system and lived in areas considered geographically and economically less favored. It was evident that mothers were afraid and insecure when taking care of their children and did not receive support from the Family Health Strategy. Conclusion: The mothers of the study reported great interference in the adoption of parenting practices at home, especially the grandmother and they do not feel prepared to take care of the premature child at home, because they are afraid to perform the care. (AU)

Objetivo: Evaluar las creencias que guían el cuidado del recién nacido prematuro en el hogar desde la perspectiva de la madre que cuida. Métodos: Este es un estudio transversal con un enfoque cualitativo. Se realizaron 30 entrevistados semiestructurados con madres que tuvieron hijos prematuros. The Grounded Theory se utilizó para analizar los discursos incautados en las entrevistas. Resultados: Se evidenció que las madres de recién nacidos prematuros tenían bajos ingresos, poco acceso al sistema de salud y vivían en áreas consideradas geográficamente y económicamente menos favorecidas. Era evidente que las madres tenían miedo e inseguridad al cuidar a sus hijos y no recibían apoyo de la Estrategia Salud Familiar. Conclusión: Las madres del estudio informaron una gran interferencia en la adopción de prácticas parentales en el hogar, especialmente la abuela, y no se sienten preparadas para cuidar al niño prematuro en casa, porque tienen miedo de realizar el cuidado. (AU)

Estrago materno y función materna en madres adolescentes. Un recorrido teórico y clínico / Maternal damage and maternal function in adolescent mothers. A theoretical and clinical approach

El embarazo en la adolescencia implica múltiples cambios somáticos, sociales y psicológicos. En esta última dimensión, estrago y función materna constituyen dimensiones que requieren de atención comúnmente. La bibliografía ofrece una amplia gama de abordajes teóricos que se reflejan en la práctica psicoanalítica, al respecto se presenta una revisión apoyada en las experiencias aportadas por especialistas en esa área. La información se recolectó en bases de datos científicas reconocidas, tesis de graduación en repositorios universitarios y organizaciones no gubernamentales de reconocimiento mundial por su actividad de asesoría, investigativa y académica. Fundamentalmente, la información teórica se organizó de manera cronológica, la que luego fue confrontada con las declaraciones de los profesionales entrevistados. Durante el proceso, se siguieron los principios éticos investigativos universales, en garantía de la calidad y rigor de las fuentes consultadas

Teenage pregnancy involves multiple somatic, social and psychological changes. In this last dimension, damage and maternal function constitute dimensions that commonly require atten-tion. The bibliography provides a wide range of theoretical approaches that are reflected in psychoanalytic practice. In this regard, a review supported by the experiences contributed by specialists in this area is presented. The information was collected in recognized scientific data-bases, graduation thesis in university repositories and non-governmental organizations of world-wide recognition for their advisory, investigative and academic activity. Fundamentally, the theoretical information was organized chronologically, which was later compared with the state-ments of the professionals interviewed. During the process, the universal investigative ethical principles were followed in order to guarantee the quality and rigor of the searched source

Vivência de mães após o diagnóstico pré-natal de fissura labiopalatina / Experience of mothers after prenatal diagnosis of cleft lip and palate / Experiencia de vida después del diagnóstico prenatal de la fisura labiopalatina

O objetivo do estudo foi conhecer a vivência de mães desde o diagnóstico pré-natal da fissura labiopalatina, até o nascimento de seus filhos. Com base em uma abordagem qualitativa, foram entrevistadas nove mães de bebês que tiveram o diagnóstico de fissura labiopalatina ao se submeterem à ultrassonografia como parte dos exames de rotina para acompanhamento do desenvolvimento do feto. Os dados foram analisados de acordo com a Análise de Conteúdo, o que permitiu a identificação de quatro eixos temáticos: recebendo o diagnóstico; vivência do período pré-natal; vivência na maternidade; e a importância do diagnóstico pré-natal. Foi possível identificar o papel fundamental dos profissionais de saúde nas contingências de maior impacto: momento do diagnóstico, consultas pré-natais, busca por centro especializado e maternidade. As mães revelaram que o diagnóstico intrauterino foi importante e que as condutas dos profissionais são determinantes nessa trajetória, para garantir o acesso aos benefícios da descoberta precoce.

The study aimed to know the experience of mothers from the prenatal diagnosis of cleft lip and palate to the birth of their children. Based on a qualitative approach, we interviewed nine mothers of babies diagnosed with cleft lip and palate when undergoing ultrasound as part of routine examinations to monitor fetal development. We analyzed the data according to Content Analysis, which allowed the identification of four thematic axes: receiving the diagnosis, prenatal experience, experience in motherhood, and the importance of prenatal diagnosis. It was possible to identify the fundamental role of health professionals in the most impacting contingencies: time of diagnosis, prenatal consultations, search for a specialized center, and maternity. Mothers revealed that intrauterine diagnosis was important and that professionals' behaviors are crucial in this trajectory to ensure access to the benefits of early discovery.

El objetivo del estudio fue conocer la experiencia de las madres desde el diagnóstico prenatal de la fisura labiopalatina, hasta el nacimiento de sus hijos. Sobre la base de un enfoque cualitativo, entrevistamos a nueve madres de bebés diagnosticados con fisura labiopalatina cuando se sometieron a una ecografía como parte de los exámenes de rutina para controlar el desarrollo fetal. Los datos se analizaron de acuerdo con el Análisis de Contenido, que permitió la identificación de cuatro ejes temáticos: recibir el diagnóstico; experiencia prenatal; experiencia en maternidad; y la importancia del diagnóstico prenatal. Fue posible identificar el papel fundamental de los profesionales de la salud en las contingencias más impactantes: tiempo de diagnóstico, consultas prenatales, búsqueda de un centro especializado y maternidad. Las madres revelaron que el diagnóstico intrauterino era importante y que los comportamientos de los profesionales son cruciales en esta trayectoria, para garantizar el acceso a los beneficios del descubrimiento temprano.

Características de la maternidad adolescente en un hospital del segundo nivel del contexto ecuatoriano / Characteristics of adolescent motherhood in a second-level hospital in the Ecuadorian context

La vulnerabilidad de los adolescentes se acentúa durante la maternidad debido a las posibles complicaciones biopsicosociales para el binomio madre-hijo. Así, se desarrolló un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal, con un enfoque cuantitativo, cuya población estuvo integrada por 62 madres adolescentes, en puerperio inmediato, ingresadas en el Servicio de Ginecología y Obstetricia en el contexto de un hospital del segundo nivel de atención de la ciudad de Riobamba, durante el primer semestre del año 2019. Predominaron las edades perte-necientes a la etapa de la adolescencia tardía (77,4%), las autoidentificadas como mestizas, las que profesaban religión católica, el estado civil de unión libre o solteras y las de profesión de ama de casa. También, aquellas que no planificaron su embarazo (71%) y las que consideraron como deseado a su hijo. La mayoría de los adolescentes declararon no usar métodos anticoncep-tivos, no tener antecedentes patológicos familiares (67,74%) ni personales de interés (45,16%); aunque, entre estos últimos destacaron las infecciones de vías urinarias, que también constitu-yeron la principal enfermedad durante el embarazo. Preponderaron las embarazadas que se hicieron más de 5controles prenatales, las que cumplieron con las indicaciones y acudieron a las consultas de seguimiento, así como, la ausencia de complicaciones en los recién nacidos. El autoconcepto de las adolescentes puérperas participantes no se afectó gravemente en ninguna de estas, existiendo un predominio de afección entre moderada y leve, además de la categoría ninguna. En relación con el desempeño, predominaron aquellas en las que no se afectó.

The vulnerability of adolescents is accentuated during motherhood due to possible biopsychoso-cial complications for the mother-child binomial. An observational, descriptive, and cross-sec-tional study was developed with a quantitative approach. The population was made up of 62 adolescent mothers, in the immediate puerperium, admitted to the Gynecology and Obstetrics Service in the context of a second-level hospital of attention in the city of Riobamba, during the first semester of the year 2019. The predominated results were: the ages belonging to the late adolescence stage (77.4%), those self-identified as mestizo, those who professed a Catholic religion, the civil status of free union or single and those of the profession of housewife. Besides, those ones who did not plan their pregnancy (71%) and those ones who considered their child as desired. Most of the adolescents declared that they did not use contraceptive methods, did not have a family pathological history (67.74%) or personal history of interest (45.16%); although, among the latter, urinary tract infections stood out, which were also the main disease during pregnancy. The preponderance of pregnant women who underwent more than 5 prenatal check-ups, those who complied with the indications and attended follow-up consultations, as well as the absence of complications in the newborns. The self-concept of the participating puer-peral adolescents was not seriously affected in any of them, with a predominance of affection between moderate and mild, including the category none. In relation to performance, those ones that were not affected predominated.

Comparação de comportamentos maternos e infantis diferenciados pelo sexo, escolaridade e problemas de comportamento / Comparison of maternal and child behaviors differentiated by sex, education and behavior problems

Este estudo buscou descrever e comparar práticas educativas e comportamentos infantis em crianças diferenciadas por problema de comportamento, escolaridade e sexo. Participaram 155 mães de crianças da rede pública de ensino, em idade pré-escolar ou escolar, de ambos os sexos, que responderam aos instrumentos CBCL, RE-HSE-P. Os dados foram analisados por meio do teste t de Student. O estudo encontrou que meninos e crianças com problemas de comportamento são mais expostas às práticas negativas e as mães se queixam mais frequentemente de seus comportamentos. Por outro lado, as meninas obtiveram maiores médias para habilidades sociais e práticas positivas. Foram encontradas práticas específicas e comportamentos infantis mais frequentes para grupos diferenciados pelo sexo ou pelo diagnóstico de problemas de comportamento, tanto do ensino infantil quanto do fundamental. Análises como essas podem colaborar para o desenvolvimento de estratégias de intervenção para grupos focais.

This study aimed to describe and compare educational practices and child behaviors in children differentiated by behavior problem, education and sex. The participants were 155 mothers of children from the public school system, in preschool and school age, of both sexes, who answered the CBCL, RE-HSE-P instruments. The data were analyzed through test t of Student. The study found that boys and children with behavior problems are more exposed to negative practices and mothers complain more often about their behaviors. In contrast, the girls obtained higher averages for social skills and positive practices. Specific practices and more frequent child behaviors were found for groups differentiated by sex or diagnosis of behavioral problems, both in early childhood education and elementary school. Such analyzes can contribute to the development of intervention strategies for focus groups.

Impacto de la COVID-19 en el estilo de vida materno y vínculo de apego madre-recién nacido

Objetivo: Determinar el impacto de la COVID-19 en la relación existente entre el estilo de vida y el vínculo del apego madre-recién nacido en un hospital de Perú. Materiales y métodos: Se realizó una investigación explicativa, descriptiva-correlacional, de diseño transversal, con una población de 1020 puérperas y una muestra de 103 participantes. El muestreo fue estratificado por la presencia o no de COVID-19 en la población de estudio. Las variables fueron los estilos de vida (que incluye práctica de actividad física, calidad de vida, descanso y sueño, salud metal e integridad social) y el vínculo de apego madre-recién nacido. Se empleó la correlación de Spearman, análisis discriminante y la prueba de Wilcoxon. Resultados: La población de estudio estuvo conformada por 51 puérperas con COVID-19 y 52 que no presentaron la enfermedad. Los estilos de vida fueron regulares en el 66,67 % y 55,77 %, respectivamente. En el primer grupo (con COVID-19), el vínculo de apego madre-recién nacido fue bueno (64,71 %), la práctica de actividad física resultó intensa (62,75 %) con una dieta saludable en el 84,31 % de los casos, el descanso y sueño fueron adecuados (54,90 %), la salud mental y autoestima se calificaron como buenas en el 62,74 %, y la integración social resultó alta (68,63 %). En el segundo grupo (pacientes sin COVID-19), el vínculo de apego madre-recién nacido fue regular (55,76 %), un 61,54 % tuvo una práctica de actividad física moderada, la dieta fue saludable en el 69,23 % de los casos, el descanso y el sueño fueron adecuados (75,00 %), la salud mental y autoestima tuvieron un nivel regular (63,47 %), y la integración social fue calificada como media (67,31 %). Conclusiones: La COVID-19 tuvo un impacto significativo (p < 0,05) sobre la relación entre estilos de vida y el vínculo de apego materno con el recién nacido. El componente descanso y sueño fue un factor determinante del impacto de la COVID-19.

Objective: To determine the impact of COVID-19 on the relationship between lifestyle and mother-newborn bonding in a Peruvian hospital. Materials and methods: An explanatory, descriptive-correlational, cross-sectional research was conducted with a population of 1,020 puerperal women and a sample of 103 participants. A stratified sampling was used to divide the study population into those with COVID-19 and those without COVID-19. The variables were lifestyles (including physical activity, quality of life, rest and sleep, mental health and social integration) and mother-newborn bonding. Spearman's rank correlation coefficient, discriminant analysis and Wilcoxon test were used. Results: The study population consisted of 51 puerperal women with COVID-19 and 52 without COVID-19, out of whom 66.67 % and 55.77 % had a fair lifestyle, respectively. The first group (those with COVID-19) showed a good mother-newborn bonding (64.71 %), intense physical activity (62.75 %), healthy diet (84.31 %), adequate rest and sleep (54.90 %), good mental health and self-esteem (62.74 %), and high social integration (68.72 %). The second group (those without COVID-19) showed a fair mother-newborn bonding (55.76 %), moderate physical activity (62.75 %), healthy diet (69.23 %), adequate rest and sleep (75.00 %), fair mental health and self-esteem (63.47 %), and medium social integration (67.31 %). Conclusions: COVID-19 had a significant impact (p < 0.05) on the relationship between lifestyles and mother-newborn bonding. Rest and sleep were key factors in determining the impact of COVID-19.

Maternal insecurity in breastfeeding women served at a human milk bank / Insegurança materna na amamentação em lactantes atendidas em um banco de leite humano

Abstract Objectives: to verify the prevalence and factors associated with maternal insecurity in breastfeeding with lactating women treated at a milk bank. Methods: cross-sectional study with secondary record data from January 2017 to December 2018 at the Human Milk Bank of the University Hospital of the Federal University of Maranhão. Results: a total of 891 lactating women were analyzed, of which 23.4% had maternal insecurity, being the second most prevalent complication. Most were young adults, married (68%), with complete higher education (64.9%) and family income above five minimum wages (32.5%). Regarding the obstetric history, the highest frequency was ofprimigravida (63.7%o), primiparous (70%), who had had seven or more prenatal appointments (91 %) in private health services (76.5%) where most births also occurred (78.6%), with cesarean section being the most prevalent mode of delivery (86.5%), 47.2% reported never having received guidance on breastfeeding and 80.7% were breastfeeding for the first time. There was a statistically significant relationship (p-value < 0.05) of maternal insecurity with the place where the prenatal care was performed and the place and mode of delivery. Conclusion: maternal insecurity was the second most prevalent breast complication among lactating women in the service. It stands out the need for adequate guidance and counseling on the subject, especially during prenatal care, contributing to avoid early weaning

Resumo Objetivos: verificar a prevalência e os fatores associados à insegurança materna na amamentação em lactantes atendidas em um banco de leite humano. Métodos: estudo transversal com dados retrospectivos de registros ocorridos de janeiro de 2017 a dezembro de 2018 no Banco de Leite Humano do Hospital Universitário da Universidade Federal do Maranhão. Resultados: analisou-se 891 atendimentos, dentre os quais 24,3% das lactantes apresentaram insegurança materna, sendo a segunda intercorrência mais prevalente. A maioria era adulta jovem, casada (68%), com nível superior completo (64,9%) e renda familiar acima de cinco salários mínimos (32,5%o). Em relação aos antecedentes obstétricos a maior frequência foi de primigestas (63, 7%), primíparas (70%), realizaram sete ou mais consultas de prénatal (91%) em serviços privados de saúde (76,5%) onde também ocorreu a maioria dos partos (78,6%), sendo a cesariana a via maisprevalente (86,5%); 47,2% relataram nunca ter recebido orientações sobre amamentação e 80, 7%o amamentavam pela primeira vez. Observou-se relação estatisticamente significativa (p-valor <0,05) com o local de realização do pré-natal, local do parto e via de parto. Conclusão: a insegurança materna foi a segunda intercorrência mamária mais prevalente entre as lactantes do serviço. Destaca-se a necessidade de orientações e aconselhamento adequados sobre o tema, especialmente durante o pré-natal, contribuindo para que se evite o desmame precoce.

Sazonalidade e fatores de risco associados ao desenvolvimento motor de lactentes nascidos a termo / Seasonality and risk factors associated with motor development of full-term infants

Resumo Introdução Diferentes fatores afetam o desenvolvimento motor no primeiro ano de vida, tendo sido pouco estudada a interferência da variação sazonal. Objetivo Investigar a influência da sazonalidade e de fatores de risco e proteção para o desenvolvimento motor de lactentes nascidos a termo, aos 7 e 10 meses de idade. Método Foram incluídos no estudo lactentes a termo (N=174) que vivenciaram os marcos de desenvolvimento referentes ao 2º e 3º trimestres no período de verão ou de inverno. Prontuários, entrevistas, e a Alberta Infant Motor Scale foram utilizados. Resultados A aquisição do sentar-se e engatinhar foi mais tardia nos grupos pós-inverno (p < 0,001). Quanto aos grupos de risco e sem risco para o desenvolvimento motor, observou-se, aos 7 meses, menor prevalência de planejamento da gravidez (p=0,015), menor tempo de aleitamento materno exclusivo (p=0,004) e de amamentação (p=0,012) no grupo com risco. Aos 10 meses, os lactentes do grupo de risco se caracterizaram pela menor idade gestacional (p=0,040), por serem filhos de mães mais velhas (p=0,020), maior número de irmãos (p=0,002), níveis mais elevados de pobreza (p=0,002) e maiores restrições de movimento (p=0,000). A regressão logística evidenciou que, aos 7 meses, o aleitamento materno foi a variável associada ao desenvolvimento motor, enquanto aos 10 meses, o número de filhos, a pobreza e a restrição de movimento do lactente explicaram a variação no desenvolvimento motor. Conclusão O clima frio não se mostrou um determinante isolado para o risco de atraso motor, variáveis ambientais foram mais influentes no modelo.

ABSTRACT Introduction Different factors affect motor development in the first year of life; the interference of seasonal variation lacks further investigation. Objective To investigate the influence of seasonality and the protective and risk factors on the motor development of full-term infants, at 7 months and 10 months of age. Method This study included full-term infants (N=174) who experienced developmental milestones to the 2nd and 3td quarters in summer or winter. Medical records, interviews, and the Alberta Infant Motor Scale were used. Results The acquisition of setting and crawling was later in the post-winter groups (p<0,001). Regarding groups at risk and without risk of motor delays, a low prevalence of pregnancy planning (p=0.015), a short duration of breastfeeding (p=0.004), and breastfeeding time (p=0.012) was found in the risk group at 7 months. At 10 months, children in the risk group had shorter gestational age (p=0.040), were children of older mothers (p=0.020), had more siblings (p=0.002), higher levels of poverty (p=0.002), and more restrictions of movement (p=0.000). Logistic regression showed that, at 7 months of age, breastfeeding was the variable associated with motor development, while at 10 months, the number of children, poverty, and infant movement restriction were significantly explained the variation in motor development. Conclusion The cold climate was not an isolated determinant for the risk of delayed motor development; environmental variables were more relevant in the model.